國(guó)家(jiā)醫(yī)保局 人(rén)力資源社會(huì)保​↑←障部 國(guó)家(jiā)衛生(shēng)≠₹健康委 國(guó)家(jiā)藥監局關于加強藥品& 追溯碼在醫(yī)療保障和(hé)工(gōng)傷保<≈險領域采集應用(yòng)的(de)通(®β₹ tōng)知(zhī)

醫(yī)保發〔2025〕7号

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局 人(rén)力資源社會(hu¶₽'ì)保障部 國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康∞∏•σ委 國(guó)家(jiā)藥監局關于加強藥品追溯↑Ω 碼在醫(yī)療保障和(hé)工(gōng)≤​傷保險領域采集應用(yòng)的(de)通(tōng)知(zhī)

各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(s≠≠®™hēng)産建設兵(bīng)團醫(yī)保局、人(rén) ±π力資源社會(huì)保障廳（局）、衛生(shēng)健康委、藥監λ₩∞α局：

為(wèi)深入貫徹黨的(de)二十屆三中全會(huì)精神，保障群衆用(♦∞yòng)藥安全，加強醫(yī)保基金(jīn)監管，現(∞σ↑★xiàn)就(jiù)加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和(h↕♦™é)工(gōng)傷保險領域采集應用(yòng)通(tōng↓↔)知(zhī)如(rú)下(xià)。

一(yī)、明(míng)确工(gōng)作(zuò)目标

按照(zhào)《中華人(rén)民(mín)共和(h§¥δé)國(guó)藥品管理(lǐ)法》《中εφ÷共中央 國(guó)務院關于深化(huà)醫(yī)療保障制(zh÷→♠ì)度改革的(de)意見(jiàn)》《國(guó)務院辦公廳關于加≥∑♠‍強醫(yī)療保障基金(jīn)使用(yòng)常态化(h★→γuà)監管的(de)實施意見(jiàn)》要(yào)求，依托全國(gu ∑γó)統一(yī)的(de)醫(yī)保信息平台和(hé)藥品上(shàng↓≤♥φ)市(shì)許可(kě)持有(yǒu)人(ré★☆>λn)的(de)藥品追溯系統，積極推動藥品全品種生(shē• £•ng)産流通(tōng)使用(yòng)過程追溯和(hé)藥品追溯碼在醫™®(yī)療保障和(hé)工(gōng)傷保險領域的(de)全流程、全量采集和(✔α βhé)全場(chǎng)景應用(yòng®∞)，并逐步實現(xiàn)全部醫(yī)藥機(jīλ↔π©)構藥品追溯碼采集應用(yòng)全覆蓋。

二、突出工(gōng)作(zuò)重點

（一(yī)）強化(huà)賦碼，确保準确規範

藥品上(shàng)市(shì)許可(kě)持有(yǒu)人(rén)（< α含境外(wài)藥品上(shàng)市(shì×≤)許可(kě)持有(yǒu)人(rén)指定的(de)境±‍內(nèi)責任人(rén)）和(hé)生(shēng)産企業(λ♣↓‍yè)應按照(zhào)藥品監督管理(lǐ)部門(mén)相(↕απxiàng)關規定和(hé)信息化(huà)标準要(yào)β<≈求對(duì)各級銷售包裝單元賦碼，并做(zuò)好(h ★ǎo)各級銷售包裝單元藥品追溯碼之間(jiān)的(de)關聯×♣，保證藥品追溯碼的(de)準确性、唯一(yī)性，于藥品正≤¶式商業(yè)上(shàng)市(shì)時(shελ®í)實現(xiàn)賦碼銷售。鼓勵藥品上(shàng)市(shì)許可(kě)&✘持有(yǒu)人(rén)和(hé)生(shēng)産企業(yè)在銷售α‌ 藥品時(shí)，将各級銷售包裝單元藥品追溯 β ÷信息上(shàng)傳至全國(guó)統一©¶®≤(yī)的(de)醫(yī)保信息平台，以便醫(yī)藥機(jī)構€σ驗證反饋。

（二）強化(huà)采集，确保應掃盡掃

醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構要(yào)準确采集、核驗藥品  ☆追溯碼并上(shàng)傳至全國(guó≤→<)統一(yī)的(de)醫(yī)保信息平台和(hé)藥品上(sσ≤→hàng)市(shì)許可(kě)持有(yǒu)人(≈γrén)的(de)藥品追溯系統（中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)>®€₩制(zhì)劑、必須拆零發放(fàng)的(de)藥品以及零散注←‌λ↔射針劑等除外(wài)）。原則上(shàn♣♠✔g)，2025年(nián)7月(yuè< €↕)1日(rì)起，銷售環節按要(yào)求掃碼後方可(kě)進行(xíng€≤)醫(yī)保基金(jīn)結算(suàn)，對(d★£§uì)此前已采購(gòu)的(de)無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理(lβ≥ǐ)，暫可(kě)進行(xíng)醫(yī)保結算(suàn)。20✘λ26年(nián)1月(yuè)1日(rì)起，所有λ σ(yǒu)醫(yī)藥機(jī)構都(dōu)要(yà ✔∏o)實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上(shàng)傳。零售藥店( ≠≤diàn)要(yào)在顧客購(gòu)藥小(xiǎo)•'票(piào)上(shàng)顯示藥品追溯碼信息。工(gōng)傷保險醫(yī‍'↕☆)療服務協議(yì)機(jī)構、工(gōng)傷康複協議(yì&↑± )機(jī)構〔以下(xià)簡稱工(gōng)傷醫(yī)療¶α（康複）協議(yì)機(jī)構〕要(yào)加快(kuài)推進藥品追溯≠<↕碼采集應用(yòng)。

（三）強化(huà)應用(yòng)，确保帶碼管理&¶&(lǐ)

要(yào)提升藥品追溯碼在醫(yī)保目錄談判、商‌​∞保目錄制(zhì)定、省級醫(yī)藥集中采購(✘>​©gòu)平台挂網、集中帶量采購(gòu)等方面的(≤≥de)應用(yòng)。《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的(d₹• e)藥品（中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(n↓★λ¶èi)制(zhì)劑等除外(wài)）要(yào)全部帶←σ碼。申請(qǐng)新增納入目錄的(de)★β≈藥品，企業(yè)應承諾按照(zhào)藥品監管部門(mé¶↔€n)相(xiàng)關規定和(hé)信息化(hu↓→à)标準要(yào)求申請(qǐng)追溯碼，并承諾于藥φ¶品正式商業(yè)上(shàng)市(shì)時(&↑♥εshí)實現(xiàn)帶碼銷售。藥品上(shàng)市(shì)許可(k★₩÷ě)持有(yǒu)人(rén)（含境外(wài)藥品上β‌  (shàng)市(shì)許可(kě)持有(yǒu)人(rén×&')指定的(de)境內(nèi)責任人(rén)）βΩ申請(qǐng)省級醫(yī)藥集中采購™<÷←(gòu)平台挂網時(shí)，要(yào)帶碼挂網★✘。參與國(guó)家(jiā)組織藥品集中帶量采購(gòu)（含協議(y∞§✔ì)期滿接續采購(gòu)）時(shí)，要(yào)帶碼投标。

（四）強化(huà)服務，确保安全便捷

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局将依托全國(guó)統一(yī)醫(y‍≈≠♥ī)保信息平台建設藥品追溯信息采集和(hé)查詢功能(nΩσ₹éng)，建立藥品追溯碼、商品碼與醫(yī)保÷γ藥品編碼的(de)三碼關系映射庫，藥品各級銷售包裝單元的(de)包裝級聯映射γ"庫、各類追溯碼的(de)追溯碼規則庫，并向社會(huì)☆✔'←提供公共服務。為(wèi)購(gòu)藥參保人(rén)提供藥品追溯信息₽ε<查詢渠道(dào)，快(kuài)速查詢藥品生(>≥‌shēng)産、零售、使用(yòng)等信息。鼓勵購(gòu)£∑σ藥參保人(rén)查詢追溯碼，持購(gòu)藥憑證維護自(zì)身(→λ☆shēn)健康權益，共同守護醫(yī)保基±'≈₽金(jīn)安全。

（五）強化(huà)管理(lǐ)，确保精準高(gāo)效

各級醫(yī)保經辦機(jī)構要(yào)将藥品追溯碼采集<σ ✘應用(yòng)有(yǒu)關要(yào)求納入醫(yī)保定點醫&↓φ(yī)藥機(jī)構協議(yì)內(nèi)容，并将執行(x®↔¶§íng)情況納入考核評價體(tǐ)系，基金(jīn)預付可• α​(kě)向采集上(shàng)報(bào)藥品追溯碼§≥工(gōng)作(zuò)實施較好(hǎo)¥​←φ的(de)定點醫(yī)藥機(jī)構傾斜。要(yào)積極拓展藥品追Ω‍δ溯碼在經辦審核、撥付、監管等方面的(de)應用(★ ↕yòng)維度，對(duì)定點醫(yī)藥機(jī)構未落實追溯碼采集要(y ™♣>ào)求、虛假上(shàng)傳、串換上(shàn<↓ ∏g)傳等情形，按情節輕重予以協議(yì)處理(lǐ)、行(xíng)政處βδ"理(lǐ)等。國(guó)家(jiā)醫(yī)保局将←↔₹加強藥品追溯碼監管應用(yòng)，聚焦藥品追溯<→π✘碼構建各類大(dà)數(shù)據監管模型，嚴厲打擊串‌‍換藥品、倒賣藥品等違法違規行(xíng)為(wèi)。

三、強化(huà)部門(mén)協同

（一(yī)）明(míng)确各方職責

醫(yī)保部門(mén)要(yào)推進藥品追溯碼在目錄管<∑'α理(lǐ)、省級醫(yī)藥集中采購(gòu)平台挂網、♣→集中帶量采購(gòu)、公共服務、協議(yì)管÷∑&理(lǐ)、基金(jīn)監管等方面的(de)¥↑深化(huà)應用(yòng)。人(ré∞÷®n)力資源社會(huì)保障部門(mén)要(yào£≤)推動藥品追溯碼在工(gōng)傷醫(yī)療（康複）協議(yì)機(♠∏σjī)構的(de)采集應用(yòng)工(✔<gōng)作(zuò)，通(tōng)過省級工(gōng)傷保險信息系★ ™統和(hé)省級醫(yī)保信息系統對(duì)接σ♣，共同實現(xiàn)藥品追溯信息共享核驗，守護基金(₩© jīn)安全。衛生(shēng)健康部門(mén)要(yào)指導醫(yī)♦γ♥療機(jī)構積極做(zuò)好(hǎo)藥品追溯碼采集 Ω¥☆規範應用(yòng)工(gōng)作(zuò)。醫(yī)↔→φ療機(jī)構對(duì)醫(yī)務人(rén)員(™§$yuán)和(hé)患者在藥品使用(yòng)過程中遇到(dào)的(deπ×‍€)追溯碼應用(yòng)問(wèn)題要(yào)✔>™及時(shí)反饋醫(yī)保或藥監部門(mén)協調處理(lǐ)< 。藥品監管部門(mén)要(yào)強化(huà)藥品質量管理(lǐ)， ÷®推動藥品上(shàng)市(shì)許可(kě)持有(yǒu)∑$↓人(rén)、生(shēng)産企業(yè)、經營企業(yè)、使 ®♥用(yòng)單位完善藥品追溯系統。

（二）推動數(shù)據共享

各相(xiàng)關部門(mén)要(yào)建立健全數(shù)據共享機(>← ‍jī)制(zhì)，加強藥品追溯碼的(de)互聯互通(tōng)，形↑φ成廣泛數(shù)據關聯，在依法依規、确保信息安全的(de)前提下(xià)，ππ積極将藥品基本信息、醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī£&&)構和(hé)工(gōng)傷保險協議(yì)<δ​機(jī)構追溯碼使用(yòng)信息等納入各π∏✔相(xiàng)關部門(mén)共享範圍，✘'打破信息孤島，破除數(shù)據壁壘，最大(dà)限度發揮藥品追溯數(s‌♥↓↑hù)據價值。各相(xiàng)關部門(m₩≠βén)間(jiān)要(yào)明(míng)确追溯數(shù)≤φ據共享的(de)範圍、責任、權限和(hé)保密要(φ©♥λyào)求，加強網絡安全措施，推進數(shù)據共享的(de)同®λ₽α時(shí)保障數(shù)據安全。

（三）強化(huà)部門(mén)聯動

各相(xiàng)關部門(mén)要(yào)∑© 加強貫通(tōng)協同，建立健全重要(yào)線索聯查聯辦和(hé)追責問(™↕wèn)責機(jī)制(zhì)，實現(xiàn)部門(mén)間(☆↕ jiān)線索互移、結果互通(tōng)，推動形成一(yī)案↑☆多(duō)查、一(yī)案多(duō)處的(de)監管态勢。通(tōng)過$' •部門(mén)聯動，實現(xiàn)藥品生(shēng)産、流通(tōng) σ、使用(yòng)和(hé)醫(yī)保結算( ♠suàn)等全過程來(lái)源可(kě)查、去(qù)向可( ☆§kě)追，有(yǒu)效打擊制(zhì)售假劣藥品、非法倒賣∞ε藥品以及串換藥品等違法違規行(xíng)為(™βwèi)，确保醫(yī)保基金(jīn)₹£、工(gōng)傷保險基金(jīn)合理(≠αlǐ)規範使用(yòng)，維護人(rén)民(mín)群衆™$₹•生(shēng)命健康安全。

四、加強組織保障

各地(dì)相(xiàng)關部門(mén)要(y≈÷×€ào)認真落實本通(tōng)知(zhī)要(yào↑★)求，細化(huà)政策措施，健全部門(m±••♠én)聯動機(jī)制(zhì)，強化(hu✔ φà)技(jì)術(shù)支撐，加大(dà)藥品追溯碼采<δ集應用(yòng)工(gōng)作(zuò)的(∞"de)經費(fèi)支持力度，在藥學類服務價格中合理(lǐ)體(£©π≈tǐ)現(xiàn)勞務價值和(hé)成本，确保↓‍β各項工(gōng)作(zuò)舉措落實到(dào)位。在工(gōng)γ¶作(zuò)落實中，發現(xiàn)苗頭性‍¥↑風(fēng)險隐患或遇到(dào)突發事(s★$hì)件(jiàn)等情況時(shí)，要(yào)及時(shí)向ππ÷β上(shàng)級部門(mén)溝通(tōng)δ♦彙報(bào)。要(yào)加強政策解讀βπ(dú)，強化(huà)正面宣傳，拓寬投訴舉報(bào)渠道(d♣€× ào)，鼓勵群衆積極參與監督。加強案例曝光(g≈β♥uāng)，用(yòng)好(hǎo)用(yòng)活正反兩方面典型，實現(x♠βiàn)正向激勵和(hé)警示震懾作(zuò)用(yòng)雙促進。要(yà₩Ω"¥o)提高(gāo)公衆對(duì)藥品追溯碼的(de)認知(zhī)度，強調₩§♠"個(gè)人(rén)、企業(yè)和(hé)政府在維護¥β醫(yī)保基金(jīn)、工(gōngε↓↔)傷保險基金(jīn)安全，用(yòng)藥安全和(hé)健康權益εⶀ等方面中的(de)共同責任，倡導共建共享的(de)社會(φ≤huì)治理(lǐ)模式。

特此通(tōng)知(zhī)。

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局

人(rén)力資源社會(huì)保障部

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健‍↔÷康委

國(guó)家(jiā)藥監局

2025年(nián)3月(yuè)12日(rì)