國(guó)家(jiā)醫(yī)保局 人(rén)力資源社會(huì)‌ γ♥保障部關于印發《國(guó)家(jiā)♣•基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險和(hé)≥∞®生(shēng)育保險藥品目錄（2024年(nián)）》的(de)通(♠δ↕tōng)知(zhī)

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局 人(rén)力資源社會(huì£↑)保障部

關于印發《國(guó)家(jiā)基本醫(yī)療保險、±<σ工(gōng)傷保險和(hé)生(shēεε♥ng)育保險藥品目錄（2024年(nián)）》的£≥♥×(de)通(tōng)知(zhī)

醫(yī)保發〔2024〕33号

各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(shēng)産建設兵α≤>♦(bīng)團醫(yī)保局、人(rén)力資源社會(huì)保障≥∞∏廳（局）：

為(wèi)貫徹落實黨中央、國(guó)務院決策部署，穩步提高(gā↕¥®™o)參保人(rén)員(yuán)用(yòng)藥保障水(shuǐπ★₹☆)平，按照(zhào)《基本醫(yī)療保險用(yòng)藥管理(lǐ)暫行(≥σ≈↔xíng)辦法》及《2024年(nián)國(guó)家πβ±♠(jiā)基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險₩×¥×和(hé)生(shēng)育保險藥品目錄調整工(gōng)作•  ÷(zuò)方案》要(yào)求，國(guó₽Ω)家(jiā)醫(yī)保局、人(rén)力資源社會(huì)保障部組α<織調整并制(zhì)定了(le)《國(guó)家(j∞ ÷Ωiā)基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險和(hé)生(shēng)™∏β<育保險藥品目錄（2024年(nián)）》（以下(xi< γ à)簡稱《2024年(nián)藥品目錄》）。現(xià₩∑γn)印發給你(nǐ)們，并就(jiù)有(yǒu)關事(shì)項通"β÷(tōng)知(zhī)如(rú)下(xià)：

一(yī)、做(zuò)好(hǎo)新版藥品目錄落地(dì)執→&行(xíng)工(gōng)作(zuò)

（一(yī)）及時(shí)切換新版藥品目錄。

《2024年(nián)藥品目錄》自(zì)2025年(ni§♥≠án)1月(yuè)1日(rì)起正式執行(xíng)，《國(↕←≤guó)家(jiā)基本醫(yī)療保險、工(g¥&ōng)傷保險和(hé)生(shēng)育保險藥≥δ品目錄（2023年(nián)）》（醫(yī)保發〔2δ>φ023〕30号）同時(shí)廢止。各地(dì)要(yào)嚴格執™₩←行(xíng)《2024年(nián)藥品目錄》，不(bù)得©&♣(de)自(zì)行(xíng)調整目錄內(Ω∏​nèi)藥品品種、備注、甲乙分(fēn)類等內(nèi)容。要(yào)及時γ✔§ (shí)更新信息系統和(hé)數(shù)據庫，将₹÷>×新增的(de)藥品按規定納入，調出的(de)藥品按規定删除，調整“備↓εΩ≈注”內(nèi)容的(de)藥品要(yào)更新支付範圍、支∏¥ 付标準等，同步做(zuò)好(hǎo)藥 ₽品編碼數(shù)據庫與智能(néng)監管子( ≤zǐ)系統的(de)對(duì)接，落實《2024年(​π←nián)藥品目錄》管理(lǐ)要(yào)求，加強費(fèi)用(yòn★↑€×g)審核和(hé)基金(jīn)監管。

對(duì)本次目錄調整中續約失敗被調出的(de)協議(yì)期內(nèi)©↓ 談判藥品，為(wèi)保障用(yòng)藥連續性，給‍♦予其6個(gè)月(yuè)的(de)過渡期，2025↔∏年(nián)6月(yuè)底前醫(yī)保基金(jīn)可(γ✘λ§kě)按原支付标準繼續支付，過渡期內(nèi)各統籌地(dì)區(qū)♠↕要(yào)采取有(yǒu)效措施做(zuò)好(hǎo)銜接，指導定點醫(""✔yī)療機(jī)構及時(shí)替換。

（二）規範藥品醫(yī)保支付标準管理(lǐ)。

協議(yì)期內(nèi)談判藥品（以下(xià)簡稱談判藥品）和(hé)§←競價藥品執行(xíng)全國(guó)統一(yī)>← 的(de)醫(yī)保支付标準。談判藥品的(de)支付标準包括基金(jīn☆≥♦₽)和(hé)參保人(rén)員(yuán)共同支付的(de)全" 部費(fèi)用(yòng)，基金(jīn)Ω•和(hé)參保人(rén)員(yuán)分(fēn)擔比例由地(♦✔¶dì)方醫(yī)保部門(mén)确定。新增的(‌€de)國(guó)家(jiā)集中帶量采購(gòu)≈♥≥中選藥品以本省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）中選價格作(zuò) ↕為(wèi)支付标準。對(duì)于确定支付标準的‌✔ (de)競價藥品和(hé)國(guó)家(jiā)集中帶≈φφ♦量采購(gòu)中選藥品，實際市(shì)場(chǎng)價格超出∏&♣≤支付标準的(de)，超出部分(fēn)由∏✔參保人(rén)員(yuán)承擔；實際市(shì)場∞→(chǎng)價格低(dī)于支付标準的(de)，按照(zhào≈±)實際價格和(hé)醫(yī)保規定報(bδ♣ào)銷。同一(yī)通(tōng)用(yòng)名藥品有​✘δ€(yǒu)多(duō)家(jiā)企業(yè)生(shēng)↔₹産的(de)，鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構和(h↓≈é)“雙通(tōng)道(dào)”藥店(diàn)優先配備價格不(bù<<♣)高(gāo)于支付标準的(de)藥品，σ✘∞支持其臨床使用(yòng)，減輕患者負擔。

協議(yì)期內(nèi)，若談判藥品或競價藥品存‍ "在《2024年(nián)藥品目錄》未載明(míng)的(de)規格需 β£納入醫(yī)保支付範圍的(de)，由相(xiàng)關企業(yè)向國('εα↕guó)家(jiā)醫(yī)保局提出申請(qǐng)，&β國(guó)家(jiā)醫(yī)保局确定相(xi®€&₽àng)應支付标準後在全國(guó)執行γ‌(xíng)。協議(yì)期內(nèi)如(rú)有(yǒu)與β§≠↕談判藥品同通(tōng)用(yòng)名的(de)←←β"藥品上(shàng)市(shì)，省級醫(yī)保部門(mén)可(kě)根♠γ據市(shì)場(chǎng)競争情況、同通(tōng)用(yòng)名藥品 €價格等，調整該藥品在本省（自(zì)治區(qū)✔φ≠、直轄市(shì)）的(de)醫(yī)保支付标準。♠ ↓談判藥品或競價藥品被納入國(guó)家(jiā)組織藥品集中帶量采購≈±(gòu)或政府定價的(de)，省級醫(yī)保部門(mén)可(k>☆ě)按相(xiàng)關規定調整支付标準。

《2024年(nián)藥品目錄》中支付±→₽标準有(yǒu)“*”标識的(de)，各地(dì)醫(yī)保和(hé)人(r<♥én)力資源社會(huì)保障部門(mén)不(bù)≠λ得(de)在公開(kāi)文(wén)件">♥(jiàn)、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其支付标準。

二、切實提升藥品供應保障水(shuǐ)平

（一(yī)）做(zuò)好(hǎo)新增藥品¥λ挂網工(gōng)作(zuò)。

各省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）醫(yī)保局要(yào)∑≈₽指導相(xiàng)關藥品企業(yè)于2024年(nián)12月(yuè<♥ ♠)底前完成目錄新增藥品在省級藥品集中采購(gòu)平台的(de)挂網工(÷Ω‌‍gōng)作(zuò)。談判藥品挂網價格不(bù)得(de)高★¶♠(gāo)于《2024年(nián)藥品目錄》确定₹↕的(de)支付标準；談判藥品協議(yì)​©期內(nèi)如(rú)有(yǒu)同通(tōng)用(yòng)名藥品上↑↔(shàng)市(shì)，挂網價格不(bù)得(de)高(↑≤∞gāo)于《2024年(nián)藥品目錄》确定的(de÷πφ)支付标準。參與現(xiàn)場(chǎng)競價的(de"≤)企業(yè)，在支付标準有(yǒu)效★∏λ期內(nèi),挂網價格不(bù)得(de)高(gāo)于競價時(shí)☆¶÷™的(de)報(bào)價（具體(tǐ)企業(yè)、藥品及報(bào≥δ✘€)價另行(xíng)通(tōng)知(zhī)）。

（二）積極推進新增藥品進院。

各省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）醫(‌↓δ♦yī)保部門(mén)要(yào)會(huìα§₽)同有(yǒu)關部門(mén)，指導定點醫(yī)療機(jī)↑≥構合理(lǐ)配備、使用(yòng)目錄內( ‌ εnèi)藥品。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構、工(gōng)₩•₩傷保險協議(yì)醫(yī)療機(jī)構和(hé)工(gōng)傷康複>α☆協議(yì)機(jī)構協議(yì)管理(lǐ)，将合理(l"γ←ǐ)配備、使用(yòng)目錄內(nèi)藥品的(de)有(yǒu)§←↕≥關要(yào)求納入協議(yì)。各地(dδσ♥®ì)确定2025年(nián)度基金(jīn)支出預算Ωα>(suàn)時(shí)，應充分(fēn)考慮目錄調整因素。對(d±‌✘uì)目錄內(nèi)填補保障空(kōng)白(bái)或•∑‌大(dà)幅提高(gāo)保障水(shu★©ǐ)平、曆史數(shù)據難以反映實際費(♠₽•>fèi)用(yòng)的(de)藥品，相(xiàng)關病例可(kě πφ)特例單議(yì)或暫不(bù)納入DRG/DIP付費(fèi)₽β 。鼓勵地(dì)方醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)療專家( ≠✘↑jiā)對(duì)目錄調整情況進行(xíng)解讀φ (dú)，提高(gāo)醫(yī)療機(jī)構、醫(yī)務人(ré® 'n)員(yuán)對(duì)目錄內(nèi)新增藥品的(deβ✘ ±)了(le)解。

醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構、工(gōng)傷保險協議€©•(yì)醫(yī)療機(jī)構和(hé)工(gōng)傷康複協 ™♠議(yì)機(jī)構原則上(shàng)應于2025年(↓§♦nián)2月(yuè)底前召開(kāi)藥事(shì)×←會(huì)，根據《2024年(nián)藥品目錄》及時(shí♣ ‍)調整本機(jī)構用(yòng)藥目錄，保證臨床診療需γ‍π↑求和(hé)參保患者合理(lǐ)用(yòng)藥權益。不(bε↕•ù)得(de)以醫(yī)保總額限制(zhì)、醫(yī)療機λ÷(jī)構用(yòng)藥目錄數(shù)量、藥占比為(wèi)由←©φ♥影(yǐng)響藥品進院。

（三）完善“雙通(tōng)道(dào)”藥品使用(yòng)∑₽≈±管理(lǐ)。

各省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）醫(yī)保部門(ménα₩")要(yào)按照(zhào)《關于建立完善國(guó)家(ji✔¶ā)醫(yī)保談判藥品“雙通(tōng)道(dào)”₽♠←管理(lǐ)機(jī)制(zhì)的(de)指導意見(jiàn)》(醫(yī)±‍₽♦保發〔2021〕28号)和(hé)《關于适應國(guó)家(jiā)醫(yī♦✔₽$)保談判常态化(huà)持續做(zuò)好(hǎo)談判藥品落地(σα₹dì)工(gōng)作(zuò)的(de)通✘♣(tōng)知(zhī)》(醫(yī)保函〔2021¶©§〕182号)要(yào)求，提升“雙通(tōng)α¶←₽道(dào)”工(gōng)作(zuò)↑♣管理(lǐ)的(de)規範化(huà)、精細'×化(huà)水(shuǐ)平。及時(shí)更新本省納入“雙通(t₹φōng)道(dào)”和(hé)單獨支付的(de)藥品範圍，與新版目錄同步實施♠ε"÷。要(yào)充分(fēn)考慮患者用(€"↓yòng)藥延續性和(hé)待遇穩定性，原則上(shàng)不(​ ‍bù)得(de)以談判藥品轉為(wèi)常規目錄管理(lǐ)為(wè"φi)由将其調出“雙通(tōng)道(dào)”和(‌∞ε✔hé)單獨支付範圍。

    各↑ 省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）醫(yī)保部門(mén)要(↑¶¥ yào)進一(yī)步加強對(duì)“雙通(tōng)道( ®​©dào)”處方流轉全流程監管，切實防範和(hé)打擊欺詐騙保行(xíng)為(♥÷✘wèi)。嚴格按照(zhào)《關于規範醫(yī)保藥品外(wài)配處方管γ∏♥∞理(lǐ)的(de)通(tōng)知(zhī)》（醫(yī)保×₩辦函〔2024〕86号）要(yào)求，自(zì)2025年(nián)1月(✘λyuè)1日(rì)起，配備“雙通(tōng)道(ΩββΩdào)”藥品的(de)定點零售藥店(di' ₹σàn)均需通(tōng)過電(diàn)子(zǐ)處方中心流轉“雙通✘$(tōng)道(dào)”藥品處方，不(b₩↔€ ù)再接受紙(zhǐ)質處方。特殊情況需要(yào)延長(cháng)紙(♠£"zhǐ)質處方使用(yòng)時(shí)間π≤∞¥(jiān)的(de)，由統籌地(dì)區(qū)報₩®ε​(bào)省級醫(yī)保部門(mén)同意，并向國(guó)家'γ∞ (jiā)醫(yī)保局備案，延長(cháng∑™™¥)不(bù)超過3個(gè)月(yuè)。

（四）加強目錄內(nèi)藥品配備使用(yòng)情況監測。

各省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）>π 醫(yī)保部門(mén)和(hé)人(rén)力資源社會(huì)保λ♠♣障部門(mén)應建立目錄內(nèi)藥品配備情況σ≠₩監測機(jī)制(zhì)，要(yào) ‍≥以《2024年(nián)藥品目錄》為(wèi)基礎，借助國(guó) ≤€₩家(jiā)醫(yī)保信息平台、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品雲平台等≠<ε渠道(dào)，收集、完善、維護本行(xíng)政區(qūδ™)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通(tōng)、使用(yòng)信←✔♦★息，加強對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用(y™÷✘₹òng)情況的(de)精細化(huà)管理(lǐ)。按要(yào)≥→☆求将相(xiàng)關信息定期上(shàn&€ g)報(bào)國(guó)家(jiā)醫(yī)保局，協助φ♦π建立國(guó)家(jiā)、省、市(shì)三級醫 π¥"(yī)保目錄藥品運行(xíng)監測、評估體(tǐ)®★¥系，并與醫(yī)保藥品目錄調整銜接，對(duì)♠>™于臨床價值不(bù)高(gāo)，長(ch<™®áng)期沒有(yǒu)生(shēng)産、使用(yòng)，無法保障有(yφ₩↓ǒu)效供應的(de)藥品，在今後目錄調整中重點考慮調出。持續做(z↔₽§<uò)好(hǎo)本地(dì)區(qū)談判藥品落地(dì)監測工(gōng)≤☆作(zuò)，定期向國(guó)家(jiā)醫(yī)保局反饋《2024年(∞€$nián)藥品目錄》中談判藥品使用(yòng)、支付等方面情況，進一(yī)β∑λ步加強數(shù)據報(bào)送的(d‍'e)及時(shí)性和(hé)規範性，确保數(shù)據全σ✔面、真實、準确。相(xiàng)關企業(yè)應當按照(zhào)醫≈¥₽(yī)保部門(mén)要(yào)求建立完善談判藥品調配機(jī∑Ω)制(zhì)，及時(shí)響應醫(yī)療機(jī)構藥品采購$‍≥±(gòu)和(hé)患者臨床用(yòng)藥₩★需求。

三、進一(yī)步推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的(de)有≤↕(yǒu)效銜接

各地(dì)醫(yī)保部門(mén)要(yào)會(huì)同↕≈∏有(yǒu)關部門(mén)積極發展“惠民(mín)保”等商業(yè)健康保險 ™，營造“惠民(mín)保”等商業(yè)健康保險與基本₽←醫(yī)保有(yǒu)效銜接的(de)氛圍。積&γ>γ極支持“惠民(mín)保”等商業(yè)健康保險根據《2024年(nián)藥≈≈品目錄》設計(jì)新産品或者更新賠付範圍，與基本醫(yī)保補✘"充結合，更好(hǎo)滿足患者用(yòng)"≈藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費(fèi)用(yòng)負擔。鼓勵有('λ'↑yǒu)條件(jiàn)的(de)地(dìγ↑)區(qū)探索開(kāi)展“惠民(mín§​)保”等商業(yè)健康保險進醫(yī)院，實現(xiàn)與基本醫¶>↕(yī)療保險、大(dà)病保險、醫(yīλγ)療救助“一(yī)站(zhàn)式”結™>算(suàn)。

四、規範民(mín)族藥、醫(yī)療機(jī)構制(zhì)劑、<'"✘中藥飲片的(de)管理(lǐ)

各省（自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)）醫(yī)保部門×λ£(mén)要(yào)按照(zhào)《基本醫(yī)療保險用(y♦$§¥òng)藥管理(lǐ)暫行(xíng)辦法》要(yào±‌★)求，進一(yī)步優化(huà)規則，細♦£"化(huà)标準，完善民(mín)族藥、醫↕♠(yī)療機(jī)構制(zhì)劑、中藥飲片等納入醫(yī)←φ→>保支付範圍的(de)程序，嚴格把好(hǎo♣®)準入關。要(yào)做(zuò)好(hǎ​$₩₹o)省級增補藥品對(duì)基金(jīn)支出影(yǐng)響測算(s✔εεuàn)和(hé)評估，加強對(duì)基金(jīn)實際支付情況₹♦♣↑的(de)監測，确保對(duì)基金(jī​≥÷n)影(yǐng)響在合理(lǐ)範圍內(nèi)，堅決維護基金(jīε♣¶§n)安全。具備條件(jiàn)的(de)地(dì)區(qū)，可(k ©ě)同步确定醫(yī)保支付标準。同時(shí)建立動态  調整機(jī)制(zhì)，及時(shí)将不(bù)符合條件(jiàn←♥)的(de)藥品調出支付範圍。

《2024年(nián)藥品目錄》落地(dì)過程中，各地(dì)★•醫(yī)保部門(mén)和(hé)人(rén)力資源社會(huì)保障部門 φ↔₩(mén)要(yào)及時(shí)做(↕∏←☆zuò)好(hǎo)新聞宣傳和(hé)政策解讀(dú)，± ↓加強對(duì)醫(yī)務人(rén)員(yuán)、經辦人(ré≥↕ ∏n)員(yuán)培訓，及時(shí)回應患§≈÷∞者和(hé)社會(huì)關切，營造各方面理(lǐ)解、支持藥品目錄落地(dì‌✔↔Ω)的(de)良好(hǎo)氛圍。各地(dì)遇‌>α 有(yǒu)目錄品種界定、說(shuō)明(míng)γ↑‍₩書(shū)或支付範圍理(lǐ)解等方面的(de)問(wèn)γ→題，請(qǐng)及時(shí)反饋國(guó)家(jiā)醫(yī)保局、₹≠↔人(rén)力資源社會(huì)保障部。

附件(jiàn)：國(guó)家(jiā)基本醫(yī)療保★∏•險、工(gōng)傷保險和(hé)生(shēng)育保險目錄（202$"γ↕4）

國(guó)家(jiā)醫(yī)保局

人(rén)力資源社會(huì)保障部

2024年(nián)11月(yuè)27日(rì)